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气象与疾病

发布时间:2015-08-18

我国民间有一句谚语:“菜花黄,痴子忙”,意思是说精神病人容易在春季发作,这句话道出了疾病的季节性。人们认识天气对健康的影响,最早是从疾病具有的季节特点以及某种天气条件下疾病容易复发或加重这一现象得到启发的。

  天气、气候对任何人都能产生影响,并引起人体一系列的生理调节,可是这种生理反应不足引起任何不快,这样,健康人往往也就注意不到天气对人体的影晌。当天气促使一个病人的旧病复发, 那是不会不介意的,况且病人对天气变化又比健康人敏感得多。

  一年四季中各种疾病的发生不是平均分布的,急症医师很有体会:有时在短短的几天中可看到哮喘、心肌梗塞、溃疡病穿孔、咯血等急诊病人突然增多。

  因此,人们十分关心什么样的疾病受天气的影响。这些影响是否存在规律?发生影响的机理何在?阐明这些问题实际上是弄清容易罹病的天气条件,它的目的有两方面,一方面是使某些病人能避免对健康有害的气体条件;另一方面是采取措施以适应天气条件, 增强体质,防治疾病。

  气象与疾病的关系,如果按照发病原因来分,一类疚病直接与气象有关,气象因素是引起该疾病的物理原因,也即是气象因素在 一定条件综合影响下引起发病;另一类疾病间接与气象有关,但气象因素和天气变化并非是病因,仅能影响疾病的复发和病情波动, 或者通过病原体间接起影响。第一类疾病如中暑、冻伤;第二类疾病如哮喘、关节炎等。日本学者把与气象学有关的疾病分为两类, 一类受气候影响称为季节病;一类受天气变化影响称气象病。但实际上并非如此单纯,不少疾病既有季节件,却又受天气变化影响, 而具有气象病的特点。例如哮喘好发于春秋季,但疾病的发作却又受降温或低压的影响。而中医医学对气象与疾病关系的认识,主要 包括以下3方面:天气的病因作用,疾病的季节倾向,气候及天气变化对疾病的影响。

  中医学很重视气象因素在发病上的作用,即气候变化可影响发病,但决定还在于人的调节机能。

  《素问.风论》说:“风者,善行,而数变……故风者,百病之长也,至其变化乃为他病也,无常方,然致有风气也。“指出了风邪的性质变化不定,是不少病的原因。

  风易侵犯人的体表,如《素问"骨空论》说:“风从外入,令人振寒,汗出者痛身重恶寒。”对“寒”则提出了热病和疼痛的原因出于寒,如《素问.热论》说:“今夫热病者,皆伤寒之类也……人之伤于寒也则为病热”;《素问.痹论》说:“痛者,寒气多也,有寒故痛也。”

  《素问.五行大论》和《素问.刺志论》提到了暑与火,以及致病的特点,如:“其在天为热,在地为火,……其性为署”;“气虚身执,得之伤暑’’。《素问.阴阳应象大论》对湿邪的病因作用,则 提到了 : “地之湿气,感则害皮肉筋脉”。

  对于燥邪,《素问#气交变大论》说:“燥气流行,肝木受邪, 民病两胁下、少腹痛,目赤痛。”对六淫的致病作用,《素问|阴阳 应象大论》作了如下的概括:“风胜则动,热胜则肿,燥胜则干, 寒胜则浮,湿胜则濡泻。”

  《内经》还提到由于天气异常,寒潮来临,暖空气退让,大自然中也出现了寒露、霜雹,在这种天气下不少疾病要发作,近代医疗气象学也观察到冷锋、冷空气可使不少疾病加重,如《素问.六元正纪大论》说:“水郁之发,阳气乃避’,阴气暴举,大寒乃至, 川泽严凝,寒、雾结为霜雪,甚则黄黑昏翳,流行气交,乃为霜杀,水乃见祥.故民病寒客心痛、腰椎痛,大关节不利,屈伸不便;善厥逆,痞坚,腹满.

  关于一般疾病的季节倾向,祖国医学中有很多论述。例如《内经》说:“春善病智力鼽衄,仲夏善病胸胁,长夏善病洞泄寒中, 秋善病风疟,冬善病痹厥。”祖国医学的运气学说,就是探索不同年份,季节的发病及其防治的规律。运气的原理虽然复杂,实用价值也大有争议,但是古代医学家认为要探索疾病的发生和变化,必须与天地气候的自然变化相结合,这一点是很值得重视的。

  传染病的季节特征,巢元方在《诸病源候论》中已有论述。巢氏在病因上提到:“此病皆由当时不和,温凉失节,人感乖戻之气而生:现在我们亦可观察到夂旱不雨时,会感到咽干口燥;阴雨曰久,又会头重目眩。气候不正常容易发生传染病,祖国医学家也早已注意到了,《伤寒心法要诀》:“非时有气疫为殃”,就提出了这一问题。现在巳经弄猜,季节与天气变化虽不是传染病的直接原因,伹由于病原体与病原体的媒介生物,病原体的传播,机体的抵抗力等都可以受到季节与天气的影响,所以仍然有很大关系。

  关于气候及天气变化对疾病的影响,祖国医学在理论与实践两方面都有丰富的资料。

  《内经》中曾提到“秋伤于湿,上逆而咳。”确实,每年入秋后,慢性气管炎就易复发,病情出现波动,伤风咳嗽发病日有增加。再如关节炎和风湿痛,祖国医学称之为“痹”,认为寒冷、潮湿是发病的原因,《内经》所谓“风寒湿三气杂至,合而成痹也”。 根据研究,证实了关节痛的发作与气温、湿度、气压的变化,在统计上存在显著关系。

  中医在临证上还很重视节气转换,节气不是气象的范畴,二十四节气是地球绕太阳运行时所处的不同位置。中医认为两分(春 分、秋分)与两至(夏至、冬至),是宿疾复发与重病转危的关键时刻,医生审证用药须特别注意。关于这方面,中医有不少专论。