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气象因素对老年病的影响 |
发布时间:2015-08-28 |
衰老的机体表现为功能的减退与适应能力的降低,老年人对外界的气象变化的适应能力也明显减退。老年人体温调节功能减退和血管反应能力的降低,可以通过实验来证实,例如以容积描记图记录完全休息时中指的体积变化,在17 ~ 29岁时手指容积平均变化每10奄升为66±7.0微升;30~49岁为44±4.4微升;50岁以上为32±10微升。这可反映周围血循环的减少,也是老人进入寒冷环境后手足发冷的原因之一。 年青人劳动后15分钟即出汗,老人30分钟才出汗,在休息后,老人出汗更多;老人在浴盆中,如水温为35℃,当水逐渐冷 却,老人出现颤抖较年青人为早,同知脉率加速,每分钟心排出量亦很快增加,这是为了使降温后的皮肤加快温暖。 —些老年人常患的疾病如肌梗塞、馒性支气管炎、肥大性关节炎部与气象有关,而老年入对气象因素反应较敏感,就更易使天气变化对患有慢性病的老人产生不利的影响。一般来说70岁以下的老人体温调节功能虽有减退,但还与年青人一样可以适应,70岁以上体温调节功能减退就明显。 与气象有关的老年病是老年人意外性低温,这是指用肛表测定直肠温时,体温表低于35℃(一般体温表没有低于35℃的刻度, 须用特制体温表的测量)。 老年人意外性低温较常见,意外性低温可分为原发性和继发性两类,如无其他原因,仅由于体温调节功能瘅碍,在严冬寒冷环境中发生的低体温称为原发性意外性低温;凡由于其他疾病在寒冷环境中引起的低体温称为继发性低体温。 造成意外性低温的气象因衆除了低气温外,湿度与风速也有关系,因为湿度大、风速快可加速人体的散热,因此其发病在很大程度上决定于气温、湿度、风速综合作用下的“寒冷”。由于个体的体温调节功能减退不一,所以很难得出一个气象因素诱发低体温的临界指标,有关的研究报告也不多。 老年人体温调节功能减退,不但表现为皮肤在寒冷时血管收缩反应的障碍,而且老人对皮肤温觉的鉴别能力亦减退,例如青年人 手指能辨别<1℃的温差,而老人一般在温差〉2℃才能辨别,甚至〉5℃亦不能觉察,这样也就不能及时采取保暖措施。 继发性老年人低温更多见,大部分老人的低温为继发性,据统计78场为继发性者。造成继发性老年人意外性低体温的原因很多, 如老人患败血症可不发热而出现低温;甲状腺机能减退和垂体功能减退,热量产生不足;糖尿病、营养不良、恶液质、低血糖、卒中、颅外伤、帕金森氏病;以及用药不当如安定药、镇静药、抗抑 郁药及酒精可抑制中枢和外周的体温调节机制引起低体温;急性心肌梗塞、肺梗塞、支气管肺炎都可发生低体温。 发生低体温时,老人面部虚肿,早期皮色不变,若低温进一步发展,由于剧烈的血管收缩,皮肤呈“腊样苍白”或呈现蓝及白色的斑纹,皮肤温度亦明显下降,一侧肢体、上肢或下肢震颤,心律失常,语言不清,呼吸微弱,脉搏减慢,血压下降,昏睡,意识不清。如以低刻度的肛表测直肠温,在32〜35℃之间为轻度低温, 低于32℃则病情严重。 洽疗为复温,可盖毛毯、电热毯,使体温慢慢提升,一般一小时回升0.5〜0.8℃如不见回升,可能为继发性,要对病因治疗; 如受寒过久,组织已发生不可逆改变,体温也不能回升,而最终死亡。同样,体温调节功能不良,老人在夏季易于中暑。 |